Рівні догляду за людьми похилого віку та їх відмінності

Щороку все більше американців досягають того моменту свого життя, коли їхній вік і стан здоров’я призводять до того, що вони більше не можуть жити самостійно. Але не всі люди похилого віку мають однакові потреби, коли мова йде про допомогу. У той час як деяким може знадобитися лише мінімальна допомога у звичайних повсякденних справах, іншим знадобиться більш істотний догляд і підтримка.

Визначення правильного рівня догляду за людьми похилого віку для себе чи своєї близької людини може бути складним досвідом. Вивчення жаргону догляду за людьми похилого віку може бути схоже на вивчення абсолютно нової мови, коли ви намагаєтесь загасити пожежу. Погіршує ситуацію те, що рішення часто потрібно приймати швидко, часто протягом кількох днів.

Цей посібник розроблено, щоб допомогти позбавити вас від здогадок. У ньому ви знайдете опис найпоширеніших доступних типів догляду за літніми людьми та їхні відмінності, щоб ви могли прийняти більш обґрунтоване рішення для себе чи члена сім’ї, який зіткнувся з можливо важким періодом життя.

 

Типи закладів догляду за людьми похилого віку

У Сполучених Штатах існує чотири основні типи закладів/спільнот догляду за людьми похилого віку, кожен з яких пропонує спеціалізовані послуги для людей похилого віку, розроблені для задоволення їхніх унікальних потреб. Ці заклади або спільноти:

• Незалежне літнє життя
• Допоможене проживання
• Догляд за пам'яттю
• Кваліфікований медсестринський догляд

Окрім чотирьох вищезазначених основних типів, існують додаткові варіанти догляду за людьми похилого віку, які доступні для розгляду у випадках, коли альтернативний рівень підтримки може бути кращим. До них належать:

• Догляд на дому
• Відстрочний догляд
• Денний догляд за літніми людьми

 

Незалежне літнє життя

Незалежні спільноти для людей похилого віку покликані забезпечити дорослим, як правило, віком від 55 років, умови проживання, де вони можуть проживати серед інших своїх ровесників. Ці спільноти призначені для людей похилого віку, які ще не потребують допомоги в повсякденній діяльності (ADLs) , але які шукають місце для проживання, де вони зможуть користуватися додатковими видами підтримки, зручностями на місці, можливостями спілкування та іншими видами діяльності.

Незалежні спільноти людей похилого віку також можуть мати різні назви, зокрема:

• Спільноти пенсіонерів
• Будинки престарілих
• Конгрегатний догляд
• Села пенсіонерів
• 55 + Спільноти
• Апартаменти старшого віку

Ці спільноти пропонують широкий спектр функцій і послуг, призначених для активних пенсіонерів, які все ще можуть жити переважно незалежним життям. Деякі з функцій і послуг, які зазвичай надаються в цих спільнотах, можуть включати:

• Приватне розміщення
• Транспортні послуги
• Громадські центри
• Варіанти фітнесу, як-от тренажерні зали, курси фізичних вправ, басейни, поля для гольфу та тенісні корти
• Салони на місці
• Бібліотеки на місці
• Їдальні та інші послуги харчування
• Групова діяльність

Фактична вартість життя в одному з цих населених пунктів залежить від місця розташування та послуг, що надаються. У США незалежні спільноти для людей похилого віку зазвичай коштують від 1500 до 4000 доларів на місяць. Багато громад також стягують зі своїх мешканців щомісячну плату, подібну до внеску товариства домовласників, яка допомагає покривати утримання громади та зручності. Medicare не покриває жодних витрат, пов’язаних із незалежним життям літніх людей.

Якщо ви або ваша близька людина активні та потребуєте мінімальної допомоги у виконанні повсякденних завдань, то незалежне співтовариство для людей похилого віку може бути відповідним варіантом догляду за людьми похилого віку.

 

Допоможене проживання

Притулки для людей похилого віку призначені для людей похилого віку, які хочуть жити самостійно, але потребують певної допомоги у щоденному догляді. Ці спільноти пропонують комфортне середовище проживання, не на відміну від незалежних спільнот для людей похилого віку, але з більш персоналізованим рівнем догляду та підтримки.

Будинок із допоміжним проживанням також може називатися:

• Спільнота допомоги
• Життя в котеджі для старших
• Груповий догляд
• Лікарня для літніх людей
• Будинки-інтернати
• Будинки старшої групи
• Особистий будинок догляду
• Сімейні будинки для дорослих
• Будинки харчування та догляду

Після надходження до допоміжного проживання кожна особа похилого віку проходить оцінку здоров’я громадою відповідно до державних правил. Це робиться для того, щоб для них можна було скласти індивідуальний план дій.

Проживання з підтримкою надає ширший спектр можливостей і послуг, ніж незалежне проживання для літніх людей, оскільки мешканці часто потребують спеціального догляду. Деякі з найпоширеніших функцій і послуг, які пропонуються в цих закладах, включають, але не обмежуються:

• Приватне або напівприватне помешкання
• Лікарський менеджмент
• Транспортні послуги
• Допомога з ADL, наприклад допомога у користуванні ванною кімнатою, пранні, підйомі з ліжка та вставанні з ліжка, одяганні та догляді
• Послуги з прибирання
• Дієтичне харчування
• Соціальні програми, послуги відпочинку та групових заходів
• Доступність допоміжного персоналу 24/7

На відміну від тих, хто вирішує переїхати в самостійну спільноту для літніх людей, люди похилого віку, які переїжджають у будинки для літніх людей, часто стикаються з емоційними перешкодами, оскільки це означає визнання того, що їхні дні незалежного життя закінчилися. Через це деяким літнім людям буде важко прийняти нове середовище життя. Як наслідок, багато спільнот із наданням допомоги заохочують своїх нових мешканців брати з собою меблі та інші особисті речі, щоб зробити їхнє нове житлове приміщення більш схожим на дім.

Вартість допоміжного проживання також залежить від місця розташування та послуг і зручностей, що надаються, але в більшості випадків це доступніше, ніж медичні послуги вдома та сестринський догляд у тому самому районі. У США спільноти з допоміжним проживанням зазвичай коштують від 3000 до 8000 доларів на місяць.

Хоча Medicare зазвичай не оплачує проживання з допоміжним персоналом, багато штатів пропонують відмову від допомоги вдома та в громаді, яка розроблена, щоб допомогти людям похилого віку з низьким доходом дозволити собі проживання з допоміжним. Medicaid може надавати певну фінансову допомогу в багатьох штатах, тому вам слід звернутися до ресурсу Medicaid у вашому штаті, щоб дізнатися, який тип фінансової допомоги може бути доступний. Багато планів страхування довгострокового догляду також можуть оплачувати певну частину догляду.

Якщо ви або ваша близька людина досягли точки, коли самостійне життя не є варіантом, тоді логічним наступним кроком може стати проживання з допоміжним життям.

 

Догляд за пам'яттю

Заклад з догляду за пам’яттю надає тривалий догляд спеціально для людей похилого віку, які страждають на хворобу Альцгеймера або іншу форму прогресивно-дегенеративної деменції. Людям похилого віку, які займаються доглядом за пам’яттю, потрібен вищий рівень підтримки, ніж той, який пропонується в умовах допоміжного проживання, головним чином через те, що їхня деменція настільки прогресувала, що для них більше небезпечно залишатися вдома. Але в більшості випадків вони, як правило, вільні від будь-яких інших серйозних проблем зі здоров’ям, які можуть вимагати ще більш інтенсивного догляду.

Цей тип закладу догляду за людьми похилого віку також можна назвати:

• Лікування хвороби Альцгеймера
• Догляд за деменцією
• Sundowners Care

Центри догляду за пам’яттю надають людям похилого віку, у яких діагностовано хворобу Альцгеймера або деменцію, безпечне та структуроване середовище зі спеціалізованими послугами, які розроблені, щоб захистити їх від блукання та самоушкодження. Деякі загальні функції та послуги, які пропонують типові заклади догляду за пам’яттю, включають:

• Напівприватне або приватне помешкання
• Транспортні послуги
• Лікарський менеджмент
• Різноманітні варіанти страв
• Послуги з прибирання
• Послуги особистого прання та білизни
• Соціально-розважальна діяльність
• Домашні системи медичного оповіщення
• Певна допомога з ADL, включаючи одягання, догляд, а також підйом і підйом з ліжка
• Групове та індивідуальне терапевтичне рекреаційне програмування, щоб допомогти уповільнити прогресування втрати пам'яті
• Безпека 24/7 і розширені функції безпеки
• Цілодобовий персонал, який пройшов спеціальну підготовку з підтримки пам’яті
• Системи проти блукання
• Належним чином низьке співвідношення штату до мешканців
• Групи підтримки сім'ї
• Фізична, трудова та логопедична терапія на місці
• Послуги лікаря на виїзді
• Обмежений кваліфікований сестринський догляд

Вартість догляду за пам’яттю залежить від кількох різних факторів, у тому числі від місця розташування, плану поверху, а також від того, наскільки необхідний догляд і підтримка. Через специфіку догляду та послуг, які надаються в цих установах, їхня вартість буде вищою, ніж вартість послуг із допоміжними особами в тому ж районі. У США засоби догляду за пам’яттю зазвичай коштують від 4000 до 10 000 доларів на місяць.

Хоча майже всі дорослі з деменцією мають право на отримання пільг Medicare, важливо зазначити, що Medicare не оплачує довгостроковий догляд, окрім 100 днів кваліфікованих послуг або реабілітаційного догляду для кваліфікованого перебування. Однак він оплачуватиме більшість медичних потреб, пов’язаних із деменцією. Medicaid може допомогти покрити деякі витрати на догляд за пам’яттю для людей похилого віку з низьким доходом, а також можуть бути доступні певні звільнення від пільг на рівні штату чи громади.

З точки зору покриття груповими планами охорони здоров’я співробітників, медичним страхуванням для пенсіонерів, страхуванням Medigap, страхуванням довгострокового догляду та страхуванням на випадок інвалідності, покриття повинно бути в наявності до того, як людині похилого віку буде діагностовано хворобу Альцгеймера або деменцію, оскільки ці ресурси, як правило, мають суворі попередні - існуючі умови. Інші шляхи отримання фінансової допомоги можна отримати за допомогою грантів від Американського фонду Альцгеймера (AFA), Асоціації Альцгеймера (AA) і Національної програми підтримки сімейних доглядальників (NFCSP).

Якщо вашій близькій людині діагностовано хворобу Альцгеймера, прогресуючу деменцію чи інше когнітивне порушення, то найбезпечнішим і найкращим місцем для неї може бути будинок для літніх людей із послугами по догляду за пам’яттю.

 

Кваліфікований медсестринський догляд

Кваліфікований медсестринський догляд призначений для забезпечення людей похилого віку, які не можуть піклуватися про себе, високого рівня догляду та підтримки, цілодобового моніторингу та медичної допомоги при певних хронічних захворюваннях, інфекціях або короткочасної реабілітації після хвороби, травми, операції , або інсульт. Кваліфікований медсестринський догляд може надаватися як у короткостроковій, так і в довгостроковій моделі, але коли необхідний довгостроковий догляд, потрібне госпіталізація в будинок престарілих або довготерміновий заклад кваліфікованого догляду.

Короткостроковий кваліфікований догляд призначений для догляду за людьми похилого віку, які потребують невідкладної допомоги або одужують після медичної процедури чи нещасного випадку. У закладі працює штатний медичний персонал. Більшість людей похилого віку, які мають короткостроковий кваліфікований догляд, потребують допомоги під час купання, одягання, їжі та підйому з ліжка. Як наслідок, існує обмеження щодо тривалості перебування пацієнтів у закладах короткострокового кваліфікованого медсестринства. Більшість закладів обмежують витрачений час 100 днями, що є максимальною кількістю днів, за яку оплачує Medicare.

Довготривалий заклад кваліфікованого медсестринського догляду – це ліцензований заклад проживання, який надає своїм мешканцям безперервний кваліфікований догляд на місці, більш інтенсивний, ніж той, який може надати заклад короткострокового догляду. У цих установах також є кваліфікований медсестринський персонал, у тому числі RN, LPN та сертифіковані медсестри, які доступні 24/7, і їхні завдання включають широкий спектр обов’язків, таких як введення ліків та ін’єкцій, моніторинг медичного обладнання, догляд за ранами та фізіотерапія. Цей рівень догляду зарезервований для тих пацієнтів, які не можуть піклуватися про себе та не очікують швидкого одужання, якщо взагалі одужають.

Як короткостроковий, так і довгостроковий кваліфікований медсестринський догляд також можна назвати іншими термінами, зокрема:

• Кваліфікований заклад
• Лікарня
• Будинок престарілих
• Кваліфікований догляд
• Лікарня
• Кваліфікована терапія

Як і попередні заклади догляду за людьми похилого віку, заклади кваліфікованого медсестринства також надають низку функцій і послуг, які покликані допомогти покращити якість життя їхніх мешканців. Деякі з найпоширеніших функцій і послуг включають, але не обмежуються:

• Окремі або напівприватні кімнати
• Цілодобовий нагляд
• IV терапія
• Респіраторна терапія
• Фізіотерапія
• Трудотерапія
• Логопедична
• Управління болем
• Планування харчування та приготування їжі
• Прибирання та послуги пральні
• Соціальні програми та заходи
• Допомога з ADL

Коли особа похилого віку надходить до закладу кваліфікованого медсестринства, вона проходить первинну оцінку стану здоров’я, а також поточну оцінку стану здоров’я, щоб оцінити її фізичне та психічне здоров’я, ліки та здатність виконувати повсякденні дії, такі як купання та одягання. Це дозволяє персоналу створити індивідуальну програму догляду, яка допоможе гарантувати, що мешканці отримають відповідний рівень догляду, щоб вони могли насолоджуватися найвищою якістю життя.

Витрати на кваліфіковану медсестру можуть значно відрізнятися залежно від місця розташування, тривалості перебування, розміру кімнати, потреб у догляді та інших факторів. Їх вартість, як правило, є однією з найдорожчих серед усіх доступних рішень для догляду за людьми похилого віку. У США послуги кваліфікованого медсестри зазвичай коштують від 8 000 до 10 000 доларів на місяць.

Якщо особа похилого віку відповідає вимогам Medicare і заклад має сертифікат Medicare, це, як правило, покриває перебування до 100 днів. У більшості випадків установа та Medicare використовують спеціальні оцінки, щоб визначити, чи оплачуватиме Medicare перебування пенсіонера, чи мешканець нестиме відповідальність за частину чи всі витрати. Якщо людині похилого віку потрібен додатковий догляд і Medicare оплачує основну частину перших 100 днів, то після закінчення 100 днів особа похилого віку відповідатиме за всі поточні витрати. Однак деякі або всі можуть бути покриті їх приватним страхуванням довгострокового догляду або Medicaid для тих, хто має це покриття та має право.

 

Порівняння рівнів догляду

Як зазначалося раніше, кожне з цих рішень по догляду за людьми похилого віку розроблено для певного типу людей похилого віку з певними типами потреб. Ось короткий опис їхніх основних відмінностей.

• Рівні незалежності: з чотирьох варіантів догляду за людьми похилого віку лише незалежні заклади проживання вимагають, щоб їхні мешканці були повністю самодостатніми. Догляд за хворими, догляд за пам’яттю та кваліфікований догляд вимагають, щоб їхні мешканці потребували певної допомоги у виконанні повсякденної діяльності.
• Послуги з догляду: спільноти незалежного проживання практично не надають послуг з догляду, оскільки їхні мешканці активні та відносно здорові. Притулки для проживання надають допомогу з ADL та догляд за незначними або тимчасовими захворюваннями. Центри догляду за пам’яттю створені для надання якісної допомоги людям похилого віку, які мають хворобу Альцгеймера, деменцію чи інші когнітивні порушення, але не мають інших серйозних проблем зі здоров’ям. Кваліфіковані медсестринські заклади надають коротко- та довготерміновий догляд за широким спектром хронічних захворювань, які не можна підтримувати в умовах допоміжного проживання.
• Персонал і кваліфікація: допоміжний персонал у спільнотах незалежного життя зазвичай не вимагається проходити будь-яку спеціальну підготовку, окрім гостинності або мати ступінь спеціальної фізичної підготовки для людей похилого віку, оскільки в цих громадах не надається медична допомога. У допоміжному проживанні допоміжний персонал повинен відповідати вимогам штату щодо ліцензування та сертифікації для спільнот допоміжного проживання, а їхні лікарі та дипломовані медсестри повинні мати відповідний сертифікат. Персонал закладів з догляду за пам’яттю повинен пройти належну початкову підготовку для лікування хворих на деменцію, а також проходити постійні іспити на кваліфікацію та продовжувати навчання, щоб забезпечити найвищу якість лікування. У кваліфікованому медсестринському персоналі персонал складається з ліцензованих медсестер, фізіотерапевтів та ерготерапевтів, логопедів та аудіологів.
• Зручності та зручності: усі згадані тут рішення для догляду за людьми похилого віку надають низку зручностей та зручностей, які розроблені, щоб максимально підвищити якість життя мешканців, і в багатьох випадках те, що доступно, може бути дуже схожим для всіх чотирьох. Проте кожен заклад і громада унікальні тим, що вони пропонують своїм мешканцям, тому, якщо є щось конкретне, що вас цікавить, радимо запитати в закладі.

 

Вибір правильного рівня догляду

Через різний рівень послуг, що надаються, вибір правильного рівня догляду за людьми похилого віку має важливе значення для того, щоб ви або ваша близька людина отримували належний догляд і підтримку, які необхідні. Тому, перш ніж прийняти рішення, ви повинні розглянути фактори, які на нього впливатимуть. Ці фактори включають:

• Стан здоров'я
• Мобільність
• Когнітивні здібності
• Рівень участі сім'ї
• Уподобання спільноти

Ви також повинні проконсультуватися зі своїми лікарями або лікарями та медичними працівниками вашого коханого та взяти до уваги їхні рекомендації. Існують також такі інструменти, як Senioridy Care Level Calculator , які можуть допомогти у виборі типу установи

Додаткові варіанти догляду за людьми похилого віку

Окрім стандартних рівнів інституційного догляду, існують також інші варіанти, які, можливо, варто розглянути, включаючи догляд вдома, догляд у відпустці та денний догляд за літніми людьми.

Догляд на дому

Догляд на дому є єдиним варіантом поза закладом, тому всі послуги з догляду та підтримки надаватимуться літнім людям, які все ще живуть за місцем проживання, професійною компанією з догляду вдома. Цей тип послуги також може називатися:

• Догляд за собою вдома
• Охорона здоров'я на дому
• Помічник по догляду вдома
• Домашні медичні працівники
• Догляд на дому
• Домашня терапія

Завдяки догляду вдома працівник компанії з догляду вдома допомагає людям похилого віку з їх ADL, як-от приготування їжі, купання та одягання тощо, а також із їхніми IADL (інструментальні дії в повсякденному житті), як-от оплата рахунків, транспортування, відвідування зустрічей або просто спілкування.

У догляді на дому доступні два типи рівня догляду: базовий догляд і сестринський догляд. Основна відмінність між ними полягає в тому, що працівники базової медичної допомоги не мають медичної освіти, тоді як працівники медсестринської служби мають медичну освіту та мають диплом. Вони можуть надавати додаткові послуги з надання медичної допомоги, наприклад лікування ран або допомогу з ліками.

Слід також зазначити, що догляд на дому також можна поєднувати з незалежним життям, а в деяких випадках і з допоміжним життям, щоб досягти балансу між незалежністю та доглядом.

Типова послуга догляду вдома стягує з клієнта погодинну оплату, зазвичай від 20 до 30 доларів США за годину, і більшість потребує мінімальної кількості годин щодня або щотижня. Ці послуги зазвичай оплачуються через приватні варіанти оплати, але в деяких випадках Medicaid або Medicare можуть запропонувати певну допомогу в оплаті. Деякі довгострокові програми медичного страхування також можуть забезпечувати певний ступінь покриття.

Відстрочний догляд

Respite Care – це запланована послуга тимчасового догляду, призначена для надання певного полегшення опікунам літніх людей. Багато будинків для престарілих і допоміжні спільноти включають Respite Care у своїх установах, і ці послуги можуть тривати від кількох коротких днів до кількох місяців.

Respite Care може бути чудовим способом для людей похилого віку звикнути до нової спільноти або побачити, чи підходить ця громада для літніх людей. Багато сімей вирішують перевести старших членів до Respite Care, щоб забезпечити їм певне соціальне стимулювання та спілкування.

Відстрочний догляд також може називатися:

• Короткостроковий догляд за літніми людьми
• Відпочинок для доглядальників

Вартість Respite Care може коливатися від 25 до 35 доларів за годину. Як правило, людям похилого віку доведеться платити за цю послугу через приватний платіж, хоча деякі державні служби Medicaid можуть пропонувати програми, які можуть допомогти людям похилого віку з низьким доходом отримати необхідний догляд.

Денний догляд за літніми людьми

Заклади денного догляду за людьми похилого віку пропонують широкий спектр зручностей. Деякі з них розміщені самостійно та розміщені у приміщеннях, які відкриті лише в денний час. Деякі центри денного догляду за людьми похилого віку фактично пропонуються в закладах для проживання людей похилого віку та є щоденними програмами, які поширюються на тих, хто не є мешканцями громади.

Догляд за літніми також широко відомий як догляд за дорослими. Цей тип установ для людей похилого віку зазвичай пропонує доступ до різноманітних заходів та послуг з ранку до вечора та, як правило, забезпечує людей похилого віку дво- або триразовим харчуванням. Щоденні програми часто складаються з освітніх можливостей, занять фізичними вправами для тих, хто може брати участь, розваг і можливості для соціального стимулювання та спілкування.

Денний догляд за людьми похилого віку коштує від 75 до 50 доларів на день залежно від місця розташування та послуг, що надаються. Люди похилого віку несуть відповідальність за оплату з власної кишені за користування цими зручностями.

 

Короткий перелік факторів, які впливають на вартість життя для літніх людей

• Розташування: вартість проживання для людей похилого віку значно відрізняється залежно від штату та міста, де ви живете. Наприклад, житлові будинки для літніх людей у ​​великих мегаполісах зазвичай дорожчі, ніж у сільській місцевості.
• Тип закладу: тип закладу для літніх людей, який ви виберете, також впливатиме на вартість. Наприклад, найдорожчими є заклади кваліфікованого медсестринського догляду, за ними йдуть заклади для догляду за пам’яттю, центри догляду за людьми та самостійне проживання для літніх людей.
• Рівень догляду: рівень догляду, який вам потрібен, також впливатиме на вартість. Наприклад, якщо вам потрібна велика допомога в повсякденній діяльності (ADLs) і медичному обслуговуванні, ви заплатите більше, ніж якщо вам потрібна буде менша допомога.
• Розмір кімнати: розмір і тип кімнати, яку ви виберете, також впливатимуть на вартість. Наприклад, окрема кімната буде дорожче спільної.
• Зручності: зручності, які пропонує заклад, також впливатимуть на вартість. Наприклад, об’єкти з такими зручностями, як басейн, фітнес-центр і ресторан, будуть дорожчими, ніж без цих зручностей.

 

Поради щодо економії грошей на літніх людей

• Робіть покупки та порівнюйте ціни на різних закладах.
• Подумайте про переїзд у менш дорогий район.
• Виберіть меншу кімнату або спільну кімнату.
• Запитайте про знижки для ветеранів, людей похилого віку чи малозабезпечених осіб.
• Подати заявку на програми фінансової допомоги.

 

Висновок

Перспектива стати інвалідом і потребувати довгострокових послуг і підтримки (LTSS) є одним із найбільш серйозних ризиків, з якими сьогодні стикаються літні американці. Щоб ви або ваші близькі могли отримати найбільш відповідний догляд у їхній конкретній ситуації, дуже важливо, щоб ви були обізнані про різні рівні догляду та варіанти домашнього догляду, які доступні, а також про послуги, які вони надають. Озброївшись цими знаннями, ви досліджуєте громади та об’єкти у вашому регіоні, що допоможе вам прийняти найбільш обґрунтоване рішення.

Догляд за людьми похилого віку – це галузь, яка постійно розвивається. Якість цих послуг буде й надалі вдосконалюватися, щоб кожна людина похилого віку, незалежно від того, де вона знаходиться, могла насолоджуватися якістю життя, на яку вона справді заслуговує.